名前 Eメールアドレス 住所（郵便番号からご記入ください） ご利用日時（年月日・時間を記入して下さい） 特記事項 商品名 商品名 鶏めし玉手箱（540円） 鶏めし弁当（900円） 比内地鶏の鶏めし（1200円） 彩華鶏めし弁当（1680円） 彩華鶏めし弁当 サラダ付（1880円） スペシャル鶏めし弁当（2200円） スペシャル鶏めし弁当 サラダ付（2400円） 紙パック茶（100円） ペットボトル茶・小（100円） ペットボトル茶・大（150円） 個数 6 + 6 = 送信
